Upozornění:

Jde pouze o pomůcku, konkrétní rozhodnutí dělá lékař.

• Při stanovení kardiovaskulárního rizika jsou nevyplněné položky považovány za odpověď "není známo", pro stratifikaci rizika je taková odpověď však stejná jako odpověď "ne".
• V případě mírného nebo středního rizika je třeba doplnit většinu chybějících položek, tj. mohou chybět pouze výsledky vyšetření, která se bez klinického podezření neprovádějí.
• V případě doporučování medikamentózní léčby jsou nevyplněné položky též považovány za "ne", v případě možnosti dodatečné kontraindikace lékové třídy budete na toto riziko upozorněni.

Údaje označené * jsou povinné.

Položky označené: * jsou povinné.

	Ano	Ne	Není známo
Zvýšená spotřeba alkoholu:				nad 1/2 l dvanáctky, 3 dcl vína nebo 5cl destilátu denně
Nadměrné solení:
Malá fyzická aktivita:				pod 3x týdně 30 minut sportovní aktivity
Kouření:
Předčasný výskyt kardiovaskulární choroby v rodině:				u mužů do 55, u žen do 65 roků
Diabetes mellitus:
Hypertenze v rodině:
Hyperlipoproteinémie:

Orgánové změny

	Ano	Ne	Není známo
Hypertrofie levé komory:				EKG nebo ECHO
Proteinurie (106 až 177 umol/l), mikroalbuminurie (u diabetes mellitus):
Průkaz aterosklerotického plátu, průkaz kalcifikace:				(aorta nebo jiné tepny)
Angiopathia, angiosclerosis ret. hypert.:

Orgánová selhání

	Ano	Ne	Není známo
Ischemická mozková příhoda, mozkové krvácení, TIA:
Infarkt myokardu:
Angina pectoris:
Srdeční selhání:
Renální selhání:				(nad 177 umol)
Manifestní onemocnění periferních tepen, disekující aneurysma:
Retinopatie, neuropatie hypertonica:

Vyšetření
	2.měření	3.měření	Průměr
Krevní tlak - systolický:				mm Hg *
diastolický:				mm Hg *

Celkový cholesterol:	mmol/l *
LDL cholesterol:	mmol/l (při cholesterolu > 5 mmol/l)
HDL cholesterol:	mmol/l (při cholesterolu > 5 mmol/l)
TAG:	mmol/l (při cholesterolu > 5 mmol/l)
Plazmatický kreatinin:	umol/l *
Glykémie:	mmol/l
Na+:	mmol/l
K+:	mmol/l
Kyselina močová v séru:	mmol/l (při léčbě diuretiky)